曲靖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)曲靖市貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條措施實(shí)施方案的通知

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各委、辦、局：

《曲靖市貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條措施實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

曲靖市人民政府辦公室

2017年10月25日

曲靖市貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條

措施實(shí)施方案

 

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康扶貧30條措施的通知》（云政辦發(fā)〔2017〕102號(hào)）精神，確保30條措施落到實(shí)處、取得實(shí)效，結(jié)合曲靖實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，以及習(xí)近平總書記系列重要講話精神和考察云南重要講話精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的部署和要求，全力推動(dòng)健康扶貧工作，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧，為與全國(guó)、全省同步全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制“四重保障”措施，實(shí)現(xiàn)“九個(gè)確保”：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費(fèi)救治；確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時(shí)至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬(wàn)人口以上的達(dá)到二級(jí)甲等），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

到2020年，全市貧困縣人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)力爭(zhēng)達(dá)到全國(guó)平均水平，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣，建檔立卡貧困人口個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效解決。

三、主要政策措施及任務(wù)分工

（一）落實(shí)四重保障措施，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”

1.確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼，對(duì)已脫貧建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)部分省財(cái)政承擔(dān)40%、市財(cái)政承擔(dān)60%，對(duì)未脫貧建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)部分省財(cái)政承擔(dān)60%、市財(cái)政承擔(dān)40%。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

2.落實(shí)基本醫(yī)保傾斜政策。全市對(duì)符合分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行以下傾斜政策：

（1）門診待遇傾斜。建檔立卡貧困人口在本縣（市、區(qū)）內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）就診的，一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分由基本醫(yī)保全額報(bào)銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額為315元。高血壓Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病等3種疾病，按照城鄉(xiāng)居民慢性病門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，年度醫(yī)療費(fèi)額度為2000元，統(tǒng)籌基金支付比例為80%。癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森病、血友病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病，按照城鄉(xiāng)居民特殊病門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%（其中重性精神病和終末期腎病門診報(bào)銷比例為90%）。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

（2）住院待遇傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到85%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%。確?？h域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%。對(duì)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

（3）擴(kuò)大保障范圍。2017年起，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷藥品達(dá)到2888種、診療項(xiàng)目達(dá)到5003項(xiàng)。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國(guó)家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報(bào)銷范圍。將康復(fù)綜合評(píng)定、吞咽功能障礙檢查、手功能評(píng)定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測(cè)試、孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測(cè)評(píng)、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練、言語(yǔ)能力篩查共20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對(duì)有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人，各級(jí)殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、市殘聯(lián)；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

3.落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策。從2017年1月1日起，建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)起付線降低50%，年度報(bào)銷限額提高50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到70%。將保障范圍擴(kuò)大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森病、血友病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費(fèi)用。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

4.落實(shí)醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬(wàn)元。建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到90%的，通過(guò)醫(yī)療救助報(bào)銷到90%，縣級(jí)政府可通過(guò)整合醫(yī)療救助和兜底保障實(shí)現(xiàn)。（牽頭單位：市民政局；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局，各縣、市、區(qū)人民政府）

5.建立醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制。對(duì)建檔立卡貧困人口通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)不到90%和個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣級(jí)政府統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障。（牽頭單位：各縣、市、區(qū)人民政府；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

6.實(shí)施大病專項(xiàng)集中救治。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同人力資源社會(huì)保障、扶貧、民政等部門，通過(guò)確定定點(diǎn)醫(yī)院、確定診療方案、確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，組織實(shí)施大病專項(xiàng)集中救治。2017年大病專項(xiàng)集中救治覆蓋所有貧困縣，對(duì)罹患兒童白血?。ê毙粤馨图?xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性先心?。⑹彻馨?、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治，做到“一人一檔一方案”，確保2018年所有患者得到救治。救治費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷85%，其中重性精神病和終末期腎病實(shí)際報(bào)銷90%。實(shí)施“光明扶貧工程”，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用，整合社會(huì)資金兜底，對(duì)符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局、市扶貧辦、市殘聯(lián)、市紅十字會(huì)，各縣、市、區(qū)人民政府）

7.鼓勵(lì)通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新解決建檔立卡貧困人口看病負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。鼓勵(lì)各地組建醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體），積極開展按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)，按照“超支自負(fù)，結(jié)余留用”的原則，將區(qū)域內(nèi)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等資金統(tǒng)一打包給醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體）牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障，并確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入。（牽頭單位：各縣、市、區(qū)人民政府；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

（二）落實(shí)便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口“方便看病”

1.實(shí)行縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，持社會(huì)保障卡、有效身份證件、健康扶貧服務(wù)證辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)協(xié)議，無(wú)需繳納住院押金，直接住院治療。對(duì)確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的建檔立卡貧困患者可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)延期（分期）還款協(xié)議，辦理出院手續(xù)。貧困人口看病就醫(yī)實(shí)行“六定兩免四優(yōu)先”，即定對(duì)象、定病種、定機(jī)構(gòu)、定費(fèi)用、定方案、定專家，免掛號(hào)費(fèi)、免門診診查費(fèi)，優(yōu)先接診、優(yōu)先掛專家號(hào)、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市扶貧辦、市民政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

2.實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。建檔立卡貧困戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障通過(guò)統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。“一站式”結(jié)算信息平臺(tái)由人力資源社會(huì)保障部門牽頭建立。建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)計(jì)算出基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報(bào)銷補(bǔ)償金額后，對(duì)各類報(bào)銷補(bǔ)償資金統(tǒng)一進(jìn)行墊付，實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需繳清個(gè)人自付費(fèi)用。要加快醫(yī)保資金、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障資金的預(yù)付、對(duì)賬、審核、結(jié)算和撥付進(jìn)度，縮短撥款周期，實(shí)行按月?lián)芨?，年度?nèi)實(shí)際發(fā)生的應(yīng)支付的費(fèi)用撥付率不低于85%。醫(yī)保資金、大病保險(xiǎn)資金由人力資源社會(huì)保障部門支付，醫(yī)療救助資金由民政部門支付，兜底保障資金由縣級(jí)政府確定相關(guān)部門負(fù)責(zé)支付。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市民政局、市財(cái)政局、市扶貧辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

3.家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。到2017年底，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%覆蓋。為建檔立卡貧困人口發(fā)放健康卡。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65歲以上的建檔立卡貧困人口每年免費(fèi)開展1次健康體檢。對(duì)已經(jīng)核準(zhǔn)的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，并逐步擴(kuò)大病種。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個(gè)人繳費(fèi)的12元，對(duì)已脫貧建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)部分省財(cái)政承擔(dān)40%、市財(cái)政承擔(dān)60%，對(duì)未脫貧建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)部分省財(cái)政承擔(dān)60%、市財(cái)政承擔(dān)40%。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年支付12元，人力資源社會(huì)保障部門按簽約人數(shù)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算劃撥。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市扶貧辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

（三）提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓建檔立卡貧困人口“看得好病”

1.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。“十三五”期間，招錄的本（專）科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后安排在縣級(jí)及以下（?？粕才旁诳h級(jí)以下）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，納入編制和崗位管理；落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師和培養(yǎng)縣級(jí)骨干醫(yī)師任務(wù)。依托省內(nèi)各醫(yī)學(xué)類高職高專和中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)歷教育，到2020年，力爭(zhēng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專及以上學(xué)歷。健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。采取開展“三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院”“二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊(duì)”等形式，每年向基層派遣醫(yī)師，定向服務(wù)基層，定向幫扶縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。積極引導(dǎo)經(jīng)過(guò)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

2.完善拴心留人政策，推動(dòng)優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)。落實(shí)服務(wù)基層獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生給予每人每月1000元生活補(bǔ)助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補(bǔ)助。對(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500元生活補(bǔ)助，經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科生給予每人每月1000元生活補(bǔ)助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的給予每人每月1500元生活補(bǔ)助。縣級(jí)及以上具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)工作滿2年（含2年）以上的，從到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作之年起，給予每人每年1萬(wàn)元工作崗位補(bǔ)助。以上補(bǔ)助所需經(jīng)費(fèi)由縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)。積極爭(zhēng)取國(guó)家、省支持，繼續(xù)實(shí)施特崗全科醫(yī)師招聘計(jì)劃。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員晉升中級(jí)職稱前，須到縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)1年。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局，各縣、市、區(qū)人民政府）

3.全面提升市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬(wàn)人口以上的達(dá)到二級(jí)甲等）。繼續(xù)實(shí)施市級(jí)公立醫(yī)院等級(jí)提升工程。實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程和縣級(jí)中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)工程，全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使其達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，力爭(zhēng)每個(gè)貧困縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。到2020年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市扶貧辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

4.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到1.2張。加強(qiáng)貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范科室診療流程，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1個(gè)臨床特色科室。完善診療制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲級(jí)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建成為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各縣、市、區(qū)人民政府）

5.實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，每個(gè)行政村建有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備村醫(yī)，每所村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)人口超過(guò)1000人的自然村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，方便群眾就近就便就醫(yī)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，完善村衛(wèi)生室的診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復(fù)室等設(shè)施。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市扶貧辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

6.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到二級(jí)甲等以上水平?？h級(jí)綜合醫(yī)院努力爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)工作示范單位。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)施“21511”工程，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂），能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市扶貧辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

7.全面建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。按照“政府主導(dǎo)、功能統(tǒng)一、互聯(lián)互通”的要求，建設(shè)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)下級(jí)檢查、上級(jí)診斷，為群眾提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收付費(fèi)機(jī)制。到2020年，力爭(zhēng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，繼續(xù)鞏固和發(fā)展現(xiàn)有第三方機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市工業(yè)信息化委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各縣、市、區(qū)人民政府）

8.推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療共同體建設(shè)。加快以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)下沉。實(shí)施分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，基本實(shí)現(xiàn)大病在縣級(jí)、康復(fù)回基層。通過(guò)下派專業(yè)技術(shù)人員，提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局，各縣、市、區(qū)人民政府）

（四）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，讓建檔立卡貧困人口“盡量少生病”

1.加大重點(diǎn)疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者管理覆蓋所有貧困縣。制定下發(fā)健康扶貧疾病預(yù)防控制方案及重點(diǎn)疾病分病種管理指導(dǎo)意見，實(shí)行“一病一策”管理。確保適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率達(dá)到95%以上，肺結(jié)核規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，腫瘤隨訪登記報(bào)告覆蓋率達(dá)到50%以上，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，突發(fā)傳染病疫情及時(shí)處置率達(dá)到100%，死因監(jiān)測(cè)縣級(jí)覆蓋率達(dá)到100%。降低貧困縣艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病，持續(xù)消除碘缺乏危害，切實(shí)減少飲水型地方性氟（砷）中毒病例發(fā)生。到2020年，鞏固貧困縣消除瘧疾成果，實(shí)現(xiàn)消除麻風(fēng)病目標(biāo)。通過(guò)整合縣域內(nèi)各類檢驗(yàn)檢測(cè)資源，力爭(zhēng)使貧困縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市農(nóng)業(yè)局、市林業(yè)局、市水務(wù)局，各縣、市、區(qū)人民政府）

2.提高婦女兒童健康水平。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困縣婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)能力。在貧困縣全面實(shí)施農(nóng)村夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查等項(xiàng)目。加強(qiáng)貧困縣孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè)。到2020年，貧困縣孕產(chǎn)婦死亡率力爭(zhēng)控制在20/10萬(wàn)以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市婦聯(lián)，各縣、市、區(qū)人民政府）

3.大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，改善人居環(huán)境。到2020年，實(shí)現(xiàn)貧困縣衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上，所有貧困縣及全市水質(zhì)檢測(cè)能力達(dá)到國(guó)家基本要求，農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村飲用水水源地保護(hù)、水質(zhì)凈化和消毒的技術(shù)指導(dǎo)，提高農(nóng)村飲用水管理能力和水質(zhì)合格率，到2020年，農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率力爭(zhēng)達(dá)到全國(guó)平均水平。（牽頭單位：各縣、市、區(qū)人民政府；配合單位：市水務(wù)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市環(huán)境保護(hù)局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

4.廣泛開展健康促進(jìn)與健康教育。加強(qiáng)貧困縣基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)，積極開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目。加強(qiáng)貧困縣健康教育機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建健康科普平臺(tái)，針對(duì)貧困縣重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種做好健康科普宣傳，加強(qiáng)貧困縣傳染病、地方病和慢性病防治知識(shí)的宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能宣傳教育，提升建檔立卡貧困人口健康意識(shí)，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及健康生活方式。到2020年，力爭(zhēng)貧困縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到16%。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市新聞出版廣電局、市教育局、市食品藥品監(jiān)管局，各縣、市、區(qū)人民政府）

5.推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)校保健室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)公共衛(wèi)生服務(wù)。貧困縣寄宿制農(nóng)村中小學(xué)或?qū)W生人數(shù)超過(guò)600人的非寄宿制農(nóng)村中小學(xué)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立保健室，配備專（兼）職校醫(yī)。學(xué)生人數(shù)不足600人的農(nóng)村中小學(xué)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為兒童成長(zhǎng)提供健康保障。（牽頭單位：市教育局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦，各縣、市、區(qū)人民政府）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健康扶貧實(shí)行市級(jí)負(fù)責(zé)、縣級(jí)落實(shí)的工作機(jī)制。各地各部門要從講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)做好健康扶貧工作的重要意義，自覺(jué)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，落實(shí)措施，全面抓好健康扶貧工作。市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)全市健康扶貧工作，督促指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）抓好各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。各縣（市、區(qū)）人民政府要承擔(dān)主體責(zé)任，適時(shí)調(diào)整充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組，做好資金安排、推進(jìn)實(shí)施、兜底保障等工作，確保政策措施落實(shí)到位。（牽頭單位：市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組；配合單位：各縣、市、區(qū)人民政府）

（二）加大資金投入。各縣（市、區(qū)）人民政府要落實(shí)政府投入責(zé)任，根據(jù)健康扶貧需要，積極調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，盤活存量，用好增量，強(qiáng)化落實(shí)拴心留人政策、提升服務(wù)能力、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作、兜底保障等資金保障。各縣（市、區(qū)）人民政府統(tǒng)籌整合使用省、市、縣三級(jí)財(cái)政資金時(shí)，要進(jìn)一步加大健康扶貧投入力度，同時(shí)要加強(qiáng)健康扶貧資金監(jiān)管，確保健康扶貧資金規(guī)范使用、安全有效。（牽頭單位：市財(cái)政局；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局、市審計(jì)局，各縣、市、區(qū)人民政府）

抄送：市委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室。

曲靖市人民政府辦公室                   2017年10月25日印發(fā)