曲靖市人民政府關于市第五屆人民大三次 會議第54號建議辦理意見的函

吳勤慧、王燕娥、曹雪梅代表：
你們提出的《關于進一步強化老年人意外傷害防范的建議》(第54號)，交由曲靖市人民政府辦理，經認真研究，現(xiàn)答復如下：
2019年，曲靖市60歲以上老年人口88.69萬左右，占總人口比重為13.64%，比2010年上升了3.54個百分點，65歲以上老年人口59.06萬，占總人口比重為9.09%，老年人口的比重和絕對數(shù)都呈快速增長的趨勢，失能、半失能老年人數(shù)大幅增加，同時，老年人遭受意外傷害的風險遠高于其他年齡群體，老年群體所遭受的意外傷害，不但會直接影響老年人的健康和生活也會加重老年人及其家庭壓力和負擔。開展老年人意外傷害保險工作，進一步強化老年人意外傷害防范機制，緩解社會保障壓力，提高老年人及其家庭抗風險能力，減少因老年人意外傷害引發(fā)的矛盾和糾紛，促進社會和諧穩(wěn)定有重要意義。我們主要從以下幾方面加強工作：
一、制定政策，健全養(yǎng)老保障機制
（一）醫(yī)療保險政策傾斜。出臺了《曲靖市人力資源和社會保障局關于服務“醫(yī)養(yǎng)結合”促進大健康產業(yè)發(fā)展有關工作的通知》，充分發(fā)揮醫(yī)療保險工作服務和保障民生的積極作用，優(yōu)化政策措施，提升服務質量，助力醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的有機融合。一是將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保定點。二是提高老年人醫(yī)療保險待遇。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險70歲以上老年人實行住院及門診慢性病、特殊病起付線按現(xiàn)行政策減半收取。取消乙類藥品和特殊檢查、特殊診療的個人先自付比例。三是對貧困老年人實施醫(yī)保傾斜政策。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的低收入家庭60周歲以上的貧困老年人個人繳費部分按照每年70元標準定額資助參保。退休人員住院醫(yī)療費用在政策范圍內報銷比例高達87%。對70歲(含70歲)以上的老人住院起付線按現(xiàn)行政策實行減半，且報銷比例達90%。四是對欠費困難企業(yè)退休人員實行醫(yī)保待遇保障政策。對實施化解過剩產能前已經達到法定退休年齡并辦理了退休手續(xù)的人員，無論企業(yè)是否欠繳醫(yī)療保險費，都保障其基本醫(yī)療保險住院待遇。
（二）商業(yè)保險政策支持。我市相繼出臺了《曲靖市人民政府辦公室關于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險的實施意見》(曲政辦發(fā)〔2018〕180號，加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，擴大商業(yè)養(yǎng)老保險產品供給，拓寬服務領域，提升保障能力，充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險在健全養(yǎng)老保障體系、推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方面的作用。從2015年開始，曲靖市在全省率先開展老年人意外傷害保險工作，每年由市衛(wèi)健委與中國人壽曲靖分公司聯(lián)合印發(fā)《曲靖市幸福和諧晚年老年人意外傷害保險方案》，召開全市老年人意外傷害保險推進會，積極推進老年人意外傷害保險試點，由參保老年人人交50元，保險公司補助10元參加意外傷害保險。5年來，全市近40萬老年人參加意外傷害保險，獲得賠償近2000萬元。此項工作的開展，為全市老年人群建立了意外傷害風險分擔機制，減輕了老年人因遭受意外傷害而給家庭和社會帶來的負擔，讓受到意外傷害的老年人得到了及時有效的治療，有效防止了老年弱勢群體“因傷返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，為政府分憂、替家庭減負、使老年人受惠。
二、完善制度，建立養(yǎng)老保障體系
一是建立完善了60周歲以上老年人養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度。全市9個縣(市、區(qū))及曲靖經開區(qū)已全部啟動農村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險工作，實現(xiàn)了制度的全覆蓋。截至2019年底，全市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)3640344人；全市納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員數(shù)95773人，企業(yè)退休人員社區(qū)管理率達到100%。同時，高齡老人、百歲老人補助12.19萬人，發(fā)放總金額737805萬元，其中省級補助經費641.93萬元、市級補助經費580萬元，縣級配套資金4859.35萬元。宣威市屬省級直管，省級補助409.69萬元，縣級配套1296.77萬元。自2007年以來全市建立了農村低保制度，將生活水平低于當?shù)氐捅藴实睦щy群眾納入救助范圍，有力地保障了困難群眾的基本生活。
二是建立完善了老年人醫(yī)療救助制度。農村低保和農村“三無”對象中的全部老年人由民政部門資助參加新型農村合作醫(yī)療，緩解了農村特困老年人看病難、就醫(yī)難問題
三是建立完善了對農村“三無”對象實施社會救助。將本市符合條件的農村“三無”對象全部納入“五保”供養(yǎng)。
四是落實惠老優(yōu)待政策，督促做好高齡津貼發(fā)放工作。按照省級標準，認真做好高齡補貼發(fā)放工作，80周歲至99周歲的高齡老人每人每年不低于600元，100周歲每人每年不低于3600元。其中麒麟?yún)^(qū)、經開區(qū)、富源縣、師宗縣和羅平縣提高補助標準更高：麒麟?yún)^(qū)90-99周歲老年人提高到每人每年補助1200元，100周歲以上老年人每人每年補助6000元；經開區(qū)90-99周歲老年人提高到每人每年補助1200元；富源縣90-99周歲老年人每人每年補助800元；師宗縣90-99周歲老年人提高到每人每年補助840元；羅平縣100周歲以上老年人每人每年補助6000元。7個縣(市、區(qū))老年人享受城市公交免費服務。
五是實施助老工程，開展為“五老”解“兩難”及為特困老人助養(yǎng)、助醫(yī)活動。配合省老齡事業(yè)發(fā)展基金會實施“助老工程”，自2008年以來，為“五老”人員解決“住房難、看病難”。
三、充實養(yǎng)老服務，提升老年人的幸福感
一是居家服務亮點呈現(xiàn)。2018年，市老齡辦以公建公營
公建民營、民辦公助等形式，持續(xù)打造“老年幸福餐桌”居家養(yǎng)老服務品牌，鼓勵各縣(市、區(qū))打造具有縣域特點的居家養(yǎng)老服務新模式。全市累計發(fā)展“老年幸福餐桌”184個“老年幸福餐桌”品牌得到有效拓展，老年人的獲得感和幸福感得到進一步提升。
二是服務人員隊伍壯大。原市老齡辦、市婦聯(lián)、市人社
局等部門通過開展養(yǎng)老護理員培訓班、組織送培等方式,2018
年以來，全市培訓養(yǎng)老護理員438名，累計培訓3213名。三是探索“互聯(lián)網+智慧養(yǎng)老”模式，建設曲靖市市級養(yǎng)老綜合服務中心。2017年10月，曲靖市養(yǎng)老綜合服務中心揭牌成立，標志著全市第家社會化養(yǎng)老服務信息樞紐和服務資源調度中心投入運營，“互聯(lián)網+智慧養(yǎng)老”服務正式走入曲靖城鄉(xiāng)家庭。2018年，曲靖市養(yǎng)老綜合服務中心創(chuàng)建了“曲靖養(yǎng)老網”，“12349”服務熱線正常運轉，老年人可通過撥打“12349”熱線，“一鍵式”呼叫獲得養(yǎng)老服務中心線下加盟企業(yè)或志愿服務團隊的上門服務。同時，市、縣兩級老齡辦可直接通過“12349”呼叫中心監(jiān)控大屏對已安裝視頻監(jiān)控攝像頭的25家居家養(yǎng)老服務中心、養(yǎng)老機構進行可視化實時監(jiān)管，開辟了職能部門對養(yǎng)老機構服務質量、為老服務開展情況、養(yǎng)老機構設施隱患等進行監(jiān)督管理的新途徑。截至2019年底，全市共有141家服務企業(yè)入駐養(yǎng)老服務平臺，平臺登記用戶總數(shù)為533人，服務熱線話務總量為1385個。9個縣(市、區(qū))、曲靖經開區(qū)養(yǎng)老綜合服務中心平臺建成，4個縣(區(qū))投入使用。實現(xiàn)市、縣聯(lián)動、線上線下聯(lián)動服務，努力打造全市“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
四、加強老年法宣傳，切實保障老年人的權益
一是充分發(fā)揮新聞媒體的作用，運用報紙、廣播、電視、
專欄、標語、圖文等形式，廣泛宣傳《中華人民共和國老年人權益保障法》、《云南省老年人權益保障條例》等老齡法規(guī)。“十三五”以來，每年“敬老月”、老年節(jié)期間，市、縣兩級組織開展《老年法》宣傳及大型老年文藝演出等紀念活動，積極營造全社會敬老愛老助老的良好氛圍。二是建立老年人法律援助制度。“十三五”以來，全市建立法律援助中心10個，法律援助工作站145個。設立了“123483”法律服務專線，形成了市、縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)三級老年維權網，有效維護了老年人的合法權益，維護了社會和諧穩(wěn)定。三是惠老優(yōu)待政策全面落實。全市認真貫徹落實新修訂的《老年法》、《云南省老年人優(yōu)待權益保障條例》以及全國老齡委等21個部門《關于加強老年人優(yōu)待工作的意見》，切實維護老年人在家庭贍養(yǎng)和撫養(yǎng)、社會保障、參與社會發(fā)展等方面的合法權益，24項惠老優(yōu)待政策全面落實。
五、豐富老年生活，提升老年人生活質量
一是發(fā)展老年文體事業(yè)。加強老年體育工作，加大健身設施的投入力度，加快老年體育健身活動場所建設步伐，完善老年活動場所服務和管理，有計劃地組織老年人開展健康有益的文體活動。特別是加強了農村老年文化建設，建立老年活動中心站室2327個，豐富農村老年人的精神文化生活。二是發(fā)展老年教育事業(yè)。積極開展符合老年人實際的廣播、電視、網絡和函授教育。市、縣(市、區(qū))老年大學實現(xiàn)了全覆蓋，全市建立了9所縣級老年大學，學員人數(shù)1.77萬人。1177所老年學校學員人數(shù)2645萬人。加強了現(xiàn)有老年大學校舍建設，進一步規(guī)范教學管理，改進了教學方法，豐富了教學內容，提高了教學質量。逐步建立完善了市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村委會(社區(qū))老年教育網絡。
六、探索“醫(yī)養(yǎng)結合”，為老年人解決醫(yī)養(yǎng)難題
一是“醫(yī)養(yǎng)結合”探索先行。近年來，曲靖市把推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展作為發(fā)展健康養(yǎng)老的一項重要措施，自2015年起便超前謀劃，全市各類醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務機構先行先試，曲靖市第一人民醫(yī)院、陸良縣中醫(yī)院等公辦綜合性醫(yī)院正以拓展康復、護理功能為主要形式，開拓養(yǎng)老服務市場；公辦老年病專科醫(yī)院曲靖市第五人民醫(yī)院正以增強服務供給能力為主要方向，提升為老服務質量；陸良戴家堯醫(yī)院、宣威云峰老年康復公寓等民辦醫(yī)院盤活閑置資源，興辦了以“醫(yī)養(yǎng)結合為特色的“醫(yī)護型”綜合養(yǎng)老護理機構，曲靖市目前開展醫(yī)養(yǎng)結合機構共有8家，其中具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質，已開展養(yǎng)老服務，具備《養(yǎng)老機構設立許可證》或在民政部門備案的機構有5家；具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質，已開展養(yǎng)老服務，尚未在民政部門備案的機構有3家。納入醫(yī)保定點的醫(yī)養(yǎng)結合機構6家。全市醫(yī)養(yǎng)結合機構床位總數(shù)1757張，其中醫(yī)療總床位數(shù)769張，養(yǎng)老總床位數(shù)988張，醫(yī)養(yǎng)結合機構人員數(shù)為849人，其中醫(yī)療服務人員數(shù)為684人；以陸良縣板橋鎮(zhèn)大橋村委會為代表的一批社區(qū)(村委會)的居家養(yǎng)老服務中心與社區(qū)(村)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生所)加強合作，優(yōu)勢互補解決居家老人養(yǎng)老、就醫(yī)難題；麒麟?yún)^(qū)福樂康老年公寓、沾益區(qū)松鶴老齡公寓等民辦養(yǎng)老機構均與附近的醫(yī)療機構簽訂了服務協(xié)議，由簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療支援服務，并為民辦養(yǎng)老機構開辟綠色通道方便老人就診、住院。在大量實踐基礎上，2017年，曲靖市再次出臺關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見，推動醫(yī)養(yǎng)結合向縱深發(fā)展。二是積極開展家庭醫(yī)生簽約服務。從2016年開始，曲靖市啟動家庭醫(yī)生簽約服務試點，把老年人列入簽約服務的重點對象。2017年，曲靖市政府出臺《家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》，通過簽約，老人可享受家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務，健康管理服務可針對老人的健康需求，制定個性化服務內容，包括健康評估、家庭病床、家庭護理、遠程健康監(jiān)測等多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，簽約服務將在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約者實行差異化管理，提升簽約服務的有效利用。2019年家庭簽約服務的老年人數(shù)為374萬人，65歲及以上老年人健康管理人數(shù)42.6萬人，健康管理率為72.13%。
由于老年人意外傷害防范工作涉及的部門眾多，在我市尚處于起步階段，我們雖然做了工作，但與實際需求相比，仍有相當大的差距，許多政策和措施還有待逐步完善、分層解決。
感謝你們對政府工作的關心和支持！
以上答復，如有不妥，請批評指正。
 
 
 
曲靖市人民政府
2020年7月16日


附件2
曲靖市人民政府辦理人大代表建議、
批評和意見情況反饋表（一式兩份）