曲靖市人民政府關(guān)于市五屆人大三次會議第90號建議辦理意見的函

俞麗娥等代表：
你們提出的《關(guān)于充分保障貧困戶婦女“兩癌”篩查的建議》（第90號），交由曲靖市衛(wèi)生健康委辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視“兩癌”篩查工作。一是各級黨委政府歷來高度“兩癌”篩查工作，把“兩癌”篩查工作作為“兩綱兩規(guī)”的主要任務(wù)指標(biāo)來規(guī)劃，曲靖市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃2011--2020年把“兩癌”篩查作為婦女與健康的主要目標(biāo)規(guī)劃。二是各級衛(wèi)生健康行政部門加大健康扶貧力度，按照國家和省級健康扶貧工作要求把“兩癌”篩查工作當(dāng)作婦女健康的重要指標(biāo)，省、市和縣婦幼健康工作指標(biāo)都把“兩癌”篩查作為重要指標(biāo)任務(wù)下達(dá)，確保“兩癌”篩查工作落實到位。三是明確職責(zé)、落實責(zé)任。曲靖市各級衛(wèi)生健康行政部門把“兩癌”篩查工作作為促進(jìn)婦女健康的一項民生工程來抓，切實加強對“兩癌”檢查項目的領(lǐng)導(dǎo)。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)婦幼保健院按“兩癌”檢查項目實施方案要求成立市、縣兩級農(nóng)村婦女兩癌篩查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定篩查實施方案，負(fù)責(zé)項目實施技術(shù)與業(yè)務(wù)管理工作，進(jìn)行了項目人員的培訓(xùn)、質(zhì)量控制、一年2次到項目實施縣進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并安排專人負(fù)責(zé)信息收集、審核、上報及反饋等工作。各縣（市、區(qū)）積極探索，建立了“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、多部門協(xié)作、全社會參與”的婦女“兩癌”救治模式和協(xié)作機制。各縣（市、區(qū)）抽調(diào)技術(shù)好、責(zé)任心強的醫(yī)療專家組成服務(wù)團隊入鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道）開展免費篩查工作，每年均按照篩查標(biāo)準(zhǔn)按質(zhì)按量超額完成篩查任務(wù)。
二、積極爭取，逐年擴大免費服務(wù)覆蓋面。自2009年起，為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，逐步形成維護婦女健康的長效機制，國家衛(wèi)生部、財政部、婦聯(lián)在全國開展免費篩查項目，篩查人群為35-64歲的農(nóng)村婦女。確定會澤縣為乳腺癌免費篩查項目縣，篩查任務(wù)2000人；會澤縣、麒麟?yún)^(qū)、陸良縣為宮頸癌免費篩查項目縣，篩查任務(wù)4.8萬人。2015年為擴大免費篩查覆蓋面，讓更多農(nóng)村婦女受益，曲靖市衛(wèi)生局積極向省衛(wèi)計委協(xié)調(diào)，乳腺癌篩查擴展為麒麟、會澤兩縣（區(qū)），篩查任務(wù)2000人，宮頸癌篩查擴展為會澤、麒麟、陸良、沾益、宣威、羅平六縣（市、區(qū)），篩查任務(wù)4.8萬人。2016年曲靖市衛(wèi)計委結(jié)合精準(zhǔn)扶貧工作，又向省衛(wèi)計委申請把富源縣納入宮頸癌免費篩查項目縣。2019年9縣（市、區(qū)）都啟動篩查工作，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查全覆蓋。篩查任務(wù)不斷擴大，特別是5個貧困縣篩查目標(biāo)人群達(dá)45％。2017年、2018年、2019年全市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查分別為：82471人、79723人、105255人；乳腺癌篩查分別為：32352人、80144人、105451人、，較2009年不論是篩查覆蓋面和篩查人數(shù)都有了較大幅度的上升。
三、加強項目管理，確保服務(wù)質(zhì)量。2012-2014年“兩癌”篩查項目納入“婦幼健康計劃”項目中，2015-2019年納入“關(guān)愛婦女兒童健康行動”項目中，這兩個項目均列為省政府惠民實事之一，每年都納入省政府對市政府、市政府對縣級政府的衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制管理考核。市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)開展項目管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，每年安排專項培訓(xùn)經(jīng)費和質(zhì)量控制與督導(dǎo)檢查經(jīng)費，每年均開展2次項目督導(dǎo)考核、1次項目分析和質(zhì)量控制。在實施免費篩查中，同時開展農(nóng)村婦女兩癌檢查相關(guān)政策和防治知識進(jìn)行科普宣傳，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識。對篩查中發(fā)現(xiàn)的異常/可疑者進(jìn)行追蹤管理服務(wù)，追蹤轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上，對確診病例督促其治療并進(jìn)行定期隨訪。2019年宮頸癌篩查105255例中，確診病例36人，接受治療36人，治療率為100%；乳腺癌篩查105451例中，確診乳腺癌49人，均隨訪管理，治療率100%。
四、多措并舉，提高救治保障水平。一是自2009年起，“兩癌”治療就納入曲靖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療22中重大疾病救治中，住院治療報銷比例提高到70%。二是曲靖市于2013年在全省率先啟動城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大病保險試點工作。聯(lián)合醫(yī)保局多措并舉確保“兩癌”救治得到落實。根據(jù)《曲靖市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險20種重大疾病保障工作的通知》（2013[8]號）、《曲靖市人力資源和社會保障局關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民22種重大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（2017[48]號）文件精神，乳腺癌、宮頸癌手術(shù)和治療費從大病保險中列支，乳腺癌報銷比例為：手術(shù)費17000元、放療+化療10000元、放療8000元、化療6000元；宮頸癌報銷比例為：手術(shù)費25000元、放療+化療10000元、放療8000元、化療6000元，兩種疾病放療化療每年可治療5次。2020年，為切實做好特殊慢性病參保人員醫(yī)療保障門診特殊病、慢性病管理服務(wù)工作按照《曲靖市醫(yī)療保障局 曲靖市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療保險門診特殊病慢性病管理服務(wù)工作的通知》（2020[63]號）文件要求，將乳腺癌、宮頸癌列入15種特殊病、慢性病報銷比例中，門診報銷比85%。
三是曲靖市婦聯(lián)每年為符合救助條件的農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者向全國、省級婦聯(lián)申請救助金，2019年，有232名農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者得到全國婦聯(lián)救助，1人1萬元，共計232萬元；有253名農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者得到云南省婦聯(lián)救助，每人1000-4000元補助，共計37.7萬元。通過新農(nóng)合大病補助和大病商業(yè)保險及婦聯(lián)補助，極大緩解農(nóng)村婦女兩癌患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高早治療率。
五、存在困難和問題。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，主要保障住院治療報銷，同時兼顧門診看病，相關(guān)健康體檢不在保障范圍內(nèi)。二是曲靖市乳腺癌篩查經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)為79.元/人次，宮頸癌常規(guī)檢查經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)為49元/人次，國家和省級財政共同承擔(dān)，其中國家補助80%，省級承擔(dān)20%，按照下達(dá)的乳腺癌和宮頸癌篩查任務(wù)數(shù)，每年全市“兩癌”篩查經(jīng)費國家、省兩級按下達(dá)任務(wù)給予財政補助經(jīng)費。全市約有100萬35-64歲的農(nóng)村婦女，若把該人群全部納入“兩癌”篩查范圍，所需篩查經(jīng)費12860萬元。根據(jù)《中共曲靖市委 曲靖市人民政府關(guān)于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，全市有79.91萬農(nóng)村貧困人口，初步估算全市35-64歲貧困婦女有17.76萬，所需檢查經(jīng)費2284萬元。若把該人群納入免費篩查范圍，就目前曲靖市、縣財政狀況，缺口資金較大，建議待爭取財政充裕后全面納入實施范疇，現(xiàn)目前只能按目標(biāo)任務(wù)優(yōu)先安排保障貧困戶婦女進(jìn)行“兩癌”篩查。四是農(nóng)村婦女特別是貧困戶婦女自我保健意識淡薄，部分已婚農(nóng)村婦女對婦女病的認(rèn)識水平低，對生殖道疾病的危害認(rèn)識不足，對檢查需求不高，認(rèn)為有病才治病，忽視預(yù)防保健?；?qū)Σ槌龅漠惓Ｇ闆r不重視，醫(yī)生已經(jīng)告知她需要復(fù)查和治療，但因其重視程度不夠，造成失訪。因此應(yīng)加大宮頸癌檢查相關(guān)政策和防治知識的宣傳，運用多渠道、多途徑的宣傳形式，廣泛宣傳“兩癌”健康知識，不斷提高我市婦女對“兩癌”的認(rèn)知度，讓農(nóng)村貧困婦女積極主動參加“兩癌”篩查，最大限度地發(fā)揮“兩癌”免費篩查的社會效益，擴大宣傳的覆蓋面和社會影響度，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，提高健康意識、參與檢查的依從性及知曉率，達(dá)到早診早治，降低死亡率。
 
感謝您對政府工作的關(guān)心與支持，懇請以后多提寶貴意見！