曲靖市人民政府關于市政協(xié)五屆三次會議第8號提案辦理意見的函

王所明、孟麗、雷閎強委員：
你們提出的《關于加強我市基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的提案》（第8號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：
一、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設4項長效機制
2019年8月8日曲靖市人民政府印發(fā)《曲靖市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（曲政辦發(fā)〔2019〕101號）（以下簡稱《實施意見》）。圍繞建成一支數(shù)量足夠、結構合理、素質過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設4項長效機制。既著眼鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設長遠發(fā)展，又解決目前離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生有組織串聯(lián)上訪、村衛(wèi)生室“老的不愿退、新的進不來”的現(xiàn)實問題。
一是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲必須辦理退出手續(xù)。對離崗且健在的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及現(xiàn)在年滿60周歲及以上辦理退出手續(xù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務年限給予600元/年/人的一次性補助。離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補助對象為，1950年2月24日（云南解放時間）后在曲靖市轄區(qū)內(nèi)行政村級衛(wèi)生室連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿1年以上，現(xiàn)已退出工作崗位且健在的人員。所需經(jīng)費由市縣按2:8的比例承擔。據(jù)測算，一次性解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補助需要經(jīng)費8840.34萬元，其中，市級承擔1768.07萬元，縣級承擔7072.27萬元。
二是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入要求，新進入村衛(wèi)生室的村醫(yī)，應具備醫(yī)學院校中專及以上學歷并經(jīng)技能考核合格。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理、考核和培訓。要求縣級衛(wèi)生健康部門對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間不少于3個月。
三是建立在崗村醫(yī)養(yǎng)老保障政策。對在崗未滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，支持和引導其參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，到齡退出后按規(guī)定領取養(yǎng)老保險金，解決養(yǎng)老保障問題。按文件規(guī)定，可統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費，對其保險費予以適當補助。
四是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。及時撥付基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費，執(zhí)行一般診療費政策，實施好基本藥物定額補助，落實好家庭醫(yī)生簽約服務費政策等。
二、工作推進情況
（一）貫徹落實《實施意見》。為統(tǒng)籌推進《實施意見》的貫徹落實，市衛(wèi)健委聯(lián)合市財政局、市人社局印發(fā)了《貫徹落實曲靖市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見工作方案的通知》（曲衛(wèi)健發(fā)〔2019〕132號），要求2019年11月底前，縣級足額兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。在市政府5月9日召開的2020年全市醫(yī)療保障衛(wèi)生健康工作推進會和7月1日召開的2020年醫(yī)改工作暨緊密型醫(yī)共體建設座談會上，市政府分管領導要求進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，建立進退機制，提升基層醫(yī)療服務能力。市政府已于年初將市級承擔經(jīng)費列為2020年度財政預算。4月28日市衛(wèi)健委下發(fā)《關于各縣（市、區(qū)）落實進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見進展情況的通報》，通報各縣（市、區(qū)）貫徹落實進展情況。要求高度重視，落實縣級政府主體責任，抓緊出臺實施細則，審核認定離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生補助對象，兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。7月2日，下發(fā)第二次通報，通報各縣（市、區(qū)）上一階段工作推進情況，要求務必于7月底前兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助，對不能按時完成的，嚴肅追究責任。2020年8月4日至6日，經(jīng)市人民政府領導同意，市人民政府組織對各縣（市、區(qū)）貫徹落實《實施意見》的情況進行督查，再次明確要求鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制、在崗村醫(yī)養(yǎng)老保障政策、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助等相關工作2020年8月31日以前落實到位。
（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。截至2020年7月底，全市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生6364人，具備中專及以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生4864人，占76.42%。2013—2015年，共投入340余萬元，對3075名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓。2016年，繼續(xù)依托曲靖醫(yī)學高等?？茖W校，舉辦兩期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，全市年齡在50歲以下，未參加過2013年和2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班的1138名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加培訓。自2016年開始啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。自2018年開始每年開展基層在職衛(wèi)生人員中等職業(yè)學歷教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生中年齡在55歲以下的中專以下學歷人員，要求報名參加基層在職衛(wèi)生人員中等職業(yè)學歷教育，學費由個人承擔20%，補助80%；每年實施村衛(wèi)生室人員專項技能培訓項目，每年為全市30%的村衛(wèi)生室各培訓1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（三）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補助政策。一是根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（云政辦發(fā)〔2011〕189號）和省政府的安排部署，為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，自2014年起，省財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準由原來每人每月200元提高到每人每月300元，曲靖市財政補助每人每月100元，縣級財政每人每月200元。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生三級財政補助崗位工資每人每月600元。二是自2009年開始實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目以來，基本公衛(wèi)配套經(jīng)費由人均15元逐年增加到2020年人均74元。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。兌現(xiàn)給村醫(yī)的基本公衛(wèi)補助經(jīng)費比例達到40%以上。三是中央、省級財政對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室給予補助，補助標準按照服務鄉(xiāng)村人口數(shù)每人1.5元或按區(qū)域面積每平方公里150元進行補助。通過實施基本藥物制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每月可獲得100-150元。四是按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相關政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展基本醫(yī)療服務科可收取6-9元的一般診療費。五是開展家庭醫(yī)生簽約服務，每簽約服務1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生可獲得12元左右報酬。通過以上5項收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入月平均在3000以上，較之以前得到大幅提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍得到有效穩(wěn)定，衛(wèi)生網(wǎng)底得到加強。
截至7月31日，8個縣（富源縣、會澤縣、麒麟?yún)^(qū)、羅平縣、師宗縣、馬龍區(qū)、沾益區(qū)、宣威市）出臺進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的配套實施細則，4個縣（麒麟?yún)^(qū)、富源縣、會澤縣、曲靖經(jīng)開區(qū)）審核確定離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生名單，待財政經(jīng)費下達后兌現(xiàn)。
下一步，我們將督促各縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)全面推進《曲靖市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（曲政辦發(fā)〔2019〕101號）的落實，加快建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補助政策，提高基層醫(yī)療服務能力和水平。
感謝你們對政府工作的關心和支持。
以上答復，如有不妥，請批評指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年 7月29日