曲靖市人民政府關(guān)于市政協(xié)五屆三次會(huì)議第9號(hào)提案辦理意見(jiàn)的函

周成順委員：
您提出的《關(guān)于全力保障婦幼群體生命健康安全提高曲靖人均期望壽命的提案》已交我們辦理，經(jīng)組織有關(guān)部門認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
曲靖市婦女兒童健康工作在市委、市政府的重視和關(guān)心下，在上級(jí)主管部門和市直有關(guān)部門的大力支持和指導(dǎo)下，衛(wèi)健部門緊緊圍繞《曲靖市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的目標(biāo)任務(wù)和要求，堅(jiān)持“兒童優(yōu)先、母親安全”的方針，不斷完善婦幼保健制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，拓展服務(wù)領(lǐng)域，改善婦幼保健服務(wù)設(shè)施和條件，提高服務(wù)能力和水平，在保障孕產(chǎn)婦安全、降低孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率、降低出生缺陷發(fā)生率、提高出生人口素質(zhì)、加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫、保護(hù)兒童健康等方面做了大量的工作，努力推進(jìn)全市婦女兒童健康事業(yè)逐年提升，全力提高全市婦女兒童健康水平,保障婦幼群體生命健康安全，有效提高曲靖人均期望壽命。實(shí)現(xiàn)了“三降、三升、兩實(shí)現(xiàn)”，即降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率、降低出生缺陷發(fā)生率三個(gè)降低；提高婦女兒童健康水平、提高出生人口素質(zhì)、提高人口期望壽命三個(gè)提升。
一、曲靖市婦幼健康服務(wù)能力現(xiàn)狀
（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)情況。全市有婦幼保健院10家，其中全額撥款9家，全/差額撥款1家，實(shí)有床位1274張，市級(jí)840張、縣級(jí)434張。核定人員編制971人，在編937人，在職職工1607人，衛(wèi)生技術(shù)人員1371人。 
（二）婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)情況。全市有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)156個(gè)，其中市級(jí)公立婦產(chǎn)專科醫(yī)院1所，市級(jí)綜合醫(yī)院2所，縣級(jí)綜合醫(yī)院10所，中醫(yī)醫(yī)院3所，縣級(jí)保健院8個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院26所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院106個(gè)；全市婦產(chǎn)科實(shí)際開(kāi)放床位2911張，擁有婦產(chǎn)科醫(yī)師808人，助產(chǎn)師（士）509人，全市7個(gè)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科分別獲省級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。4個(gè)市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展兒科診療服務(wù)， 10個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、4個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院設(shè)有兒科住院部， 47個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院設(shè)有兒科門診（其中31個(gè)設(shè)有住院部）。全市兒科開(kāi)放床位3207張，擁有兒科醫(yī)師648名，護(hù)理人員1353人。
二、主要做法
（一）加強(qiáng)對(duì)婦女兒童健康工作領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持把“兩個(gè)死亡率”作為政府惠民實(shí)事目標(biāo)責(zé)任來(lái)考核落實(shí)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格目標(biāo)責(zé)任制管理。深入開(kāi)展“關(guān)愛(ài)婦女兒童健康行動(dòng)”，形成以政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康牽頭，財(cái)政、發(fā)改、人社、民政、婦聯(lián)等多部門共同參與，全社會(huì)關(guān)心婦女兒童健康工作的“一盤(pán)棋”格局。堅(jiān)持落實(shí)高危孕產(chǎn)婦“五色”管理、每月通報(bào)和約談機(jī)制，對(duì)連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡地區(qū)組成約談組進(jìn)行誡勉約談和問(wèn)責(zé)，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。加強(qiáng)層級(jí)管理，由市婦幼保健院每季度對(duì)各縣（市、區(qū)）開(kāi)展一次調(diào)研指導(dǎo)，半年一督查，年底考核評(píng)估?？h對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村層層建立定期督導(dǎo)評(píng)估工作機(jī)制。同時(shí)，加快婦幼健康信息化建設(shè)，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。
（二）強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)體系化建設(shè)。按照“大保健”模式推進(jìn)市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和基本公共衛(wèi)生四大業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合。加強(qiáng)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救中心綜合救治能力，提高救治水平，確保搶救成功率。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、產(chǎn)兒科建設(shè)，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康保健及住院分娩、兒童計(jì)劃免疫創(chuàng)造條件。開(kāi)展逐級(jí)對(duì)口幫扶，加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)幫扶，加強(qiáng)對(duì)基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、與基層機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體、接收下級(jí)單位人員進(jìn)修、對(duì)口支援等方法，筑牢鄉(xiāng)村基層網(wǎng)底，全面提升婦幼健康服務(wù)能力和水平。
（三）婦幼保健綜合服務(wù)能力不斷拓展。一是市婦幼保健院生殖科通過(guò)國(guó)家評(píng)審正式開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)；省產(chǎn)前篩查中心、云南省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)市婦幼保健院設(shè)立新生兒遺傳性代謝性疾病診斷分中心，拓展了婦幼保健綜合服務(wù)能力和水平；二是會(huì)澤縣婦幼保健院通過(guò)二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審，成為全省體量最大的縣級(jí)婦幼保健院，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵不斷提升。力爭(zhēng)宣威市、羅平縣富源縣婦幼保健院2020年內(nèi)創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院；三是加強(qiáng)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心建設(shè)，2019年建成會(huì)澤縣婦幼保健院、羅平縣人民醫(yī)院、宣威市第一人民醫(yī)院3個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和3個(gè)危重新生兒救治中心,2020年上半年已經(jīng)完成馬龍區(qū)人民醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院、師宗縣人民醫(yī)院3個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和3個(gè)危重新生兒救治中心建設(shè)評(píng)估驗(yàn)收合格。力爭(zhēng)2020年內(nèi)縣級(jí)“兩個(gè)中心”建設(shè)全面完成,進(jìn)一步提升縣級(jí)產(chǎn)科、兒科急救處置能力。
（四）實(shí)施婦女兒童重大疾病防治和出生缺陷三級(jí)綜合防控行動(dòng)。加強(qiáng)部門配合和社會(huì)宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，主動(dòng)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，提高群眾知曉率和醫(yī)從性，擴(kuò)大婚檢、兩癌篩查、兒童營(yíng)養(yǎng)包、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸、新生兒代謝性疾病篩查和聽(tīng)力篩查等免費(fèi)婦女兒童健康服務(wù)覆蓋面。發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療防疫保健網(wǎng)絡(luò)功能，建立健全符合實(shí)際的預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式，組織打好防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)，落實(shí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷綜合防治干預(yù)措施，最大限度減少母嬰傳播。
（五）加大執(zhí)法和培訓(xùn)力度。嚴(yán)格助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入制度，每年組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格大檢查，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)格B超管理，禁止做非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法選擇胎兒性別的人工終止妊娠。要以問(wèn)題為導(dǎo)向，加強(qiáng)專題培訓(xùn)，開(kāi)展《母嬰保健技術(shù)人員培訓(xùn)》《婚檢醫(yī)師培訓(xùn)》《婚前保健技術(shù)規(guī)范》《危重孕產(chǎn)婦搶救培訓(xùn)》《新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)》《新生兒疾病篩查醫(yī)師培訓(xùn)》《孕產(chǎn)婦保健規(guī)范》等專業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救演練，規(guī)范提升技術(shù)服務(wù)。組織專項(xiàng)調(diào)研和督導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，總結(jié)推廣使用“《母子健康手冊(cè)》+工作群+微信”服務(wù)方式，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，規(guī)范化、法制化保障婦女兒童健康權(quán)益，降低“兩個(gè)死亡率”。
三、主要成效
（一）婦女健康水平逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率和人均期望壽命是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)。多年來(lái)，全市孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。2019年全市孕產(chǎn)婦死亡率下降到15.18/10萬(wàn)，相對(duì)省下達(dá)指標(biāo)18/10萬(wàn)提升了2.82/10萬(wàn)，（全國(guó)17.8/10萬(wàn)，全省14.36/10萬(wàn)），較2010年的28.97/10萬(wàn)下降了13.78/10萬(wàn)，創(chuàng)歷史最低水平。2020年上半年，全市活產(chǎn)數(shù)32385人，孕產(chǎn)婦死亡1人，孕產(chǎn)婦死亡率3.09/10萬(wàn)，再創(chuàng)創(chuàng)歷史最好水平。
（二）婦女基本衛(wèi)生保健服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率逐年提高，2019年全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩99.87%，較之2010年的95.81%上升了4.06個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，偶有少數(shù)農(nóng)村孕產(chǎn)婦非住院分娩。2019年全市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率由2010年的97.97%提升到98.69%；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均保持在99%以上，2019年達(dá)100％；孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率保持在較低水平，2019年降低到0；避孕節(jié)育措施知情選擇率均保持在95%以上，2019年達(dá)98.35％，有效保障孕產(chǎn)婦安全。
（三）兒童健康水平進(jìn)一步提高。開(kāi)展免費(fèi)遺傳代謝性疾病篩查，篩查率由2010年是20.09%提高到2019年的94.18%，提高了74.09‰；開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查，篩查率由2010年的20.05%提高到2019年的99.53%，提高了79.48％；篩查出的患兒得到了及時(shí)有效救治，減少了殘疾智障兒童的發(fā)生。底體重兒童發(fā)生率保持在4％以下，2019年下降到1.37％；2019年嬰兒死亡率下降到4.69‰，（全國(guó)5.6‰，全省4.78‰），較2010年的12.44‰下降了7.75‰。五歲以下兒童死亡率下降到7.08‰（全國(guó)7.8‰，全省6.96‰），較2010年的15.58‰下降了8.5‰。2020年上半年全市5歲以下兒童死亡190人，死亡率5.87‰，全市嬰兒死亡127人，嬰兒死亡率3.92‰。五歲以下兒童和嬰兒死亡率控制指標(biāo)范圍內(nèi)，低于全省平均、全國(guó)水平，進(jìn)一步縮小與國(guó)家發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。
（四）兒童保健水平進(jìn)一步加強(qiáng)。加強(qiáng)兒童疫苗接種率，開(kāi)展預(yù)防接種規(guī)范管理專項(xiàng)整治，全市投入839.7萬(wàn)元改擴(kuò)建接種點(diǎn)322個(gè)，1735個(gè)接種單位全部合格達(dá)標(biāo)，兒童免疫規(guī)劃接種建卡建證率99.53%。全市國(guó)家擴(kuò)大免費(fèi)規(guī)劃的10類疫苗接種率均在99%以上，減少兒童疾病致畸致殘的發(fā)生。按照《母乳代用品銷售管理辦法》廣泛開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)，全市6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率均保持在90%以上。加強(qiáng)兒童健康管理，3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率由2010年76.58%提高到2019年91.58%，提高了15％；7歲以下兒童保健覆蓋率由2010年74.52%提高到2019年91.58%，提高了17.06％。10年來(lái)9個(gè)縣（市、區(qū)）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率均低于1‰。提前實(shí)現(xiàn)消除破傷風(fēng)。
四、下步工作打算
（一）強(qiáng)化財(cái)政資金保障和項(xiàng)目支撐。積極爭(zhēng)取資金加大對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)投入，補(bǔ)強(qiáng)床位配置和設(shè)施設(shè)備，組織婦幼保健院開(kāi)展等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，為轄區(qū)婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求提供全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。重點(diǎn)強(qiáng)化縣級(jí)婦幼健康服務(wù)資金的保障措施，對(duì)國(guó)家和省、市劃撥的各項(xiàng)婦幼健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)督促，給予及時(shí)足額撥付，減輕基層的資金壓力，確保基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)順利開(kāi)展工作。并要主動(dòng)爭(zhēng)取項(xiàng)目，幫扶基層機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，指導(dǎo)幫助縣、鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目，解決業(yè)務(wù)用房困難，積極發(fā)展新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)；更新設(shè)施設(shè)備，提升基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的硬實(shí)力，為基層?jì)D女和兒童提供就近就便的醫(yī)療服務(wù)。
（二）積極探索實(shí)施婦幼保健系統(tǒng)系列改革措施。第一是盡快出臺(tái)編制管理方式改革實(shí)施意見(jiàn)，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，在市婦幼保健院開(kāi)展人員總量控制、編制備案制管理改革試點(diǎn)工作，推行可持續(xù)發(fā)展的人才引進(jìn)和儲(chǔ)備。第二是探索薪酬制度改革，在市婦幼保健院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)施績(jī)效分配改革方案，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。第三是鼓勵(lì)和支持開(kāi)設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)，允許二級(jí)以上公立醫(yī)院引入社會(huì)資本資源開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)，滿足當(dāng)前廣大婦女兒童多樣化、差異化、個(gè)性化醫(yī)療健康需求，留住專家和高端需求病人，支持市婦幼保健院參加國(guó)家兒童早期發(fā)展基地創(chuàng)建，進(jìn)一步保障婦幼群體生命健康安全，提高曲靖人均期望壽命。 
 
感謝您對(duì)政府工作的關(guān)心與支持， 以上答復(fù)，如有不妥，請(qǐng)批評(píng)指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年7月13日