曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于市政協(xié)五屆三次會(huì)議第89號(hào)提案辦理意見的函

民進(jìn)曲靖市委：
感謝你們對(duì)曲靖心理健康工作的關(guān)心和重視，你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的提案》，已由市政府辦交市衛(wèi)生健康委牽頭辦理，經(jīng)與各協(xié)辦單位溝通，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)基本情況
（一）建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制
曲靖市政府高度重視精神衛(wèi)生工作，把精神衛(wèi)生工作列入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綱要，納入社會(huì)管理創(chuàng)新、文明城市指標(biāo)和健康扶貧的重要內(nèi)容高位推動(dòng)，制定《曲靖市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016－2020年）》，建立多部門聯(lián)席工作制度，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，初步形成了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、齊抓共管”的工作格局，將心理健康服務(wù)融入社會(huì)治理體系、精神文明建設(shè)，融入平安曲靖、健康曲靖建設(shè)。
（二）建立完善各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)
曲靖市現(xiàn)已基本建成以醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主，教體、公安、司法、民政、紅十字會(huì)、志愿者等部門、行業(yè)、協(xié)會(huì)為補(bǔ)充的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以職業(yè)人群、兒童青少年、老年人、婦女、殘疾人以及特殊人群為重點(diǎn)開展心理健康服務(wù)。
全市現(xiàn)有嚴(yán)重精神障礙在冊(cè)患者27887人，報(bào)告患病率4.53‰，規(guī)范管理人數(shù)為23685人，規(guī)范管理率為84.93%，規(guī)律服藥人數(shù)為10353人，規(guī)律服藥率為37.12%。全市現(xiàn)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師173人，執(zhí)業(yè)護(hù)士565人，核定床位數(shù)1855張，開放床位數(shù)3547張。市三院每年住院診治各類心理疾病、嚴(yán)重精神障礙患者3000余人/次，門診診療患者50000余人/次。市心理治療中心自2018年投入使用至今，開展心理治療660人/次。
全市城區(qū)中小學(xué)的心理輔導(dǎo)室覆蓋率達(dá)100%，農(nóng)村學(xué)校覆蓋率達(dá)90%以上。截至2019年，全市各學(xué)校心理輔導(dǎo)室共接待來(lái)訪未成年人家庭160余組，未成年人246人次，網(wǎng)絡(luò)來(lái)訪未成年人家庭80余組及未成年人500人次，團(tuán)體輔導(dǎo)5次。
市、縣公安局（分局）均建立民警心理服務(wù)中心、民警心理健康服務(wù)站（室）。目前，共有二級(jí)心理咨詢師4名，三級(jí)心理咨詢師52名。全市按照縣（市、區(qū)）共劃分為四個(gè)區(qū)域，整合現(xiàn)有心理咨詢師及心理服務(wù)工作專（兼）職人員，組建民警心理服務(wù)工作團(tuán)隊(duì)開展工作。同時(shí)，全市公安監(jiān)管場(chǎng)所均在監(jiān)所內(nèi)設(shè)置有心理咨詢室。監(jiān)管人員心理健康輔導(dǎo)工作多采用談話教育、定期組織開展活動(dòng)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)等方式。
全市司法行政機(jī)關(guān)社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)注重從心理方面對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行教育矯治。組織各縣（市、區(qū)）司法局社區(qū)矯正工作人員參加云南省司法廳舉辦的心理咨詢師培訓(xùn)考試3次，有4人通過(guò)三級(jí)心理咨詢師資格考試。利用全省統(tǒng)一使用于社區(qū)矯正工作的心理測(cè)評(píng)軟件，對(duì)新入矯的社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，并正確運(yùn)用測(cè)評(píng)結(jié)果。沾益區(qū)、陸良縣聘請(qǐng)?jiān)颇鲜〉谒谋O(jiān)獄具有心理咨詢師資格的監(jiān)獄警察為社區(qū)矯正對(duì)象提供心理咨詢和心理干預(yù)。
全市民政系統(tǒng)，目前已成立由專業(yè)心理咨詢師和25家社會(huì)組織黨支部支部書記組成的“心理咨詢輔導(dǎo)小組”，并在曲靖市社會(huì)組織黨群服務(wù)中心和孵化中心設(shè)立心理咨詢室開展心理健康服務(wù)工作。
全市實(shí)施志愿服務(wù)提升工程，成立曲靖市志愿服務(wù)工作聯(lián)合會(huì)。建成市級(jí)未成年人心理健康輔導(dǎo)站1個(gè)，縣級(jí)未成年人心理輔導(dǎo)站4個(gè)（麒麟?yún)^(qū)、沾益區(qū)、馬龍區(qū)、曲靖經(jīng)開區(qū)各有1個(gè)）。
（三）探索社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)
2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，曲靖市積極探索社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)，成立應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)專家組和曲靖市心理應(yīng)急救援隊(duì)，開通心理熱線，開展患者心理危機(jī)干預(yù)。
（1）開通兩部心理熱線
一是開通曲靖市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情心理援助電話（3411936），或者微信公眾號(hào)“曲靖市第三人民醫(yī)院”，切換成聊天模式連線心理危機(jī)干預(yù)專家，獲得一對(duì)一的緊急心理援助服務(wù)。自2月4日曲靖市開通心理援助以來(lái)，截至5月25日，共接聽心理熱線62人次，微信咨詢132人次，回復(fù)咨詢信息361條。心理治療師通過(guò)心理熱線和咨詢?yōu)槿罕娛鑼?dǎo)情緒并進(jìn)行健康宣教。
二是曲靖市文明辦聯(lián)合市未成年人心理健康輔導(dǎo)站開通“溫暖曲靖”抗疫心理援助熱線（3313302、18687499165）聯(lián)合開展“溫暖曲靖”抗疫心理援助活動(dòng)。
（2）開展患者心理危機(jī)干預(yù)
市衛(wèi)健系統(tǒng)疫情期間，組織專家在曲靖和湖北方艙、咸寧隔離點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)服務(wù)，進(jìn)行面對(duì)面心理干預(yù)。同時(shí)上線和啟用 “心理健康測(cè)評(píng)系統(tǒng)”、智能心理減壓放松系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)共測(cè)評(píng)686次，累計(jì)有90余人次接受減壓放松訓(xùn)練。市教體系統(tǒng)各心理輔導(dǎo)室共接待來(lái)訪未成年人家庭160余組，未成年人246人次，網(wǎng)絡(luò)來(lái)訪未成年人家庭80余組及未成年人500人次，團(tuán)體輔導(dǎo)5次。市公安系統(tǒng)自2015年以來(lái)，共開展團(tuán)輔活動(dòng)31場(chǎng)次，3000余名民警、輔警參加活動(dòng)。市司法系統(tǒng)今年一季度，對(duì)心理有問題的矯正對(duì)象進(jìn)行1685人次心理輔導(dǎo)。民主黨派主動(dòng)作為，6月17日下午，農(nóng)工黨曲靖市第三支部聯(lián)合曲靖市第三人民醫(yī)院的心理專家團(tuán)隊(duì)一行10人，到馬龍區(qū)第二中學(xué)開展“陽(yáng)光心態(tài)、放飛夢(mèng)想”心理健康團(tuán)體輔導(dǎo)，為80余名將參加高考的學(xué)子進(jìn)行心理減壓。
（四）全面開展心理健康促進(jìn)與教育
結(jié)合“世界精神衛(wèi)生日”及心理健康相關(guān)主題活動(dòng)等，廣泛開展心理健康科普宣傳。各級(jí)宣傳和廣電部門充分利用廣播、電視等優(yōu)勢(shì)傳播文明理念和健康意識(shí)。曲靖市從2016年至今，累計(jì)播出心理健康科普相關(guān)報(bào)道200余條。今年抗疫期間，輿情引導(dǎo)心理疏導(dǎo)直播、片頭、片花、專訪共36期，播出《心靈N95云空間，為您提供心理疏導(dǎo)》、《隔離觀察不隔心，攜手共同戰(zhàn)疫》、《開學(xué)第一天，防疫謝謝兩不誤》等。此外，在創(chuàng)文宣傳中，著重對(duì)心理健康的志愿服務(wù)進(jìn)行報(bào)道，1月—6月，共播出心理服務(wù)相關(guān)的新聞61條。策劃《源頭夜話》和《法治曲靖》兩個(gè)電視專欄分別播出《大學(xué)的“學(xué)”》、《為花季護(hù)航》、《關(guān)愛迷途少年》、《關(guān)愛在庭外》、《助力“折翼少年”》、《守護(hù)成長(zhǎng)》等節(jié)目，助力心理健康專題活動(dòng)。曲靖市交通旅游廣播連續(xù)14年打造《愛心送考特別直播——心理專訪》考前心理輔導(dǎo)46期，每期時(shí)長(zhǎng)1小時(shí)，共播出46小時(shí)。
各級(jí)各部門創(chuàng)新宣傳方式，廣泛運(yùn)用門戶網(wǎng)站、微信、微博等平臺(tái)，傳播心理健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，提升人民群眾心理健康素養(yǎng)，培養(yǎng)良好心態(tài)。市衛(wèi)健委“健康曲靖”，市疾控“曲靖疾控”等官方微博、官方微信等新媒體及時(shí)發(fā)布心理調(diào)適科普知識(shí)，引導(dǎo)市民調(diào)適情緒，健康科普累計(jì)閱讀量達(dá)110.1495萬(wàn)。同時(shí)利用健康宣傳欄、電子屏、宣傳折頁(yè)、海報(bào)等載體，開展心理健康知識(shí)宣傳；利用“健康教育講座”、“心理壓力疏導(dǎo)講座”等健康巡講方式進(jìn)行心理健康服務(wù)，不斷提升健康教育覆蓋率和群眾知曉率。市三院2019年至2020年5月共開展心理健康教育8場(chǎng)，參加人員3000余人。市公安局組織民警、輔警及家屬收看《疫情下的非常規(guī)心理調(diào)節(jié)法》、《運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康調(diào)節(jié)——健身氣功八段錦全套動(dòng)作示范習(xí)練教學(xué)》等三場(chǎng)教學(xué)視頻直播。
（五）加強(qiáng)社會(huì)心理監(jiān)測(cè)預(yù)警力度。
建立日常排查評(píng)估機(jī)制，摸排管控肇事肇禍精神障礙患者。公安機(jī)關(guān)對(duì)肇事肇禍系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、補(bǔ)充、完善，截至2019年底，全市共有肇事肇禍精神障礙患者（含疑似）846人。具體分類為：肇事類135人、肇禍類99人、有肇事肇禍苗頭的130人、其他類482人，其中，住院治療234人，在家服藥318人，下落不明1人，外出務(wù)工7人，在所或在監(jiān)6人，在家中管控280人。病情不穩(wěn)定8人，穩(wěn)定838人。對(duì)衛(wèi)健部門提供的685名精神障礙患者核實(shí)680人，經(jīng)核實(shí)，其中223人已納入管控，死亡7人，剩余455人經(jīng)核實(shí)未達(dá)3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不錄入。對(duì)符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，依法依規(guī)予以強(qiáng)制醫(yī)療。累計(jì)協(xié)調(diào)送醫(yī)180人，強(qiáng)制送醫(yī)33人。
二、存在的困難
（一）近年全市級(jí)財(cái)政十分困難，保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保民生壓力巨大，無(wú)力安排項(xiàng)目建設(shè)資金。“將社會(huì)心理服務(wù)列入財(cái)政支持的重點(diǎn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展項(xiàng)目”暫時(shí)難以列入預(yù)算，已接洽市級(jí)財(cái)政部門在今后優(yōu)先考慮。
（二）心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)定困難。按照國(guó)務(wù)院推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革部署，根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于公布國(guó)家職業(yè)資格目錄的通知》（人社部發(fā)〔2017〕68號(hào)）規(guī)定，自2017年9月12日期，技能人員職業(yè)資格減少為81項(xiàng)，其中可由人社部門實(shí)施的職業(yè)工種45項(xiàng)，取消了心理咨詢師的職業(yè)資格。人社部門幫助2017年參加心理咨詢師職業(yè)資格鑒定人員取得相應(yīng)資格證書后，不再對(duì)心理咨詢師職業(yè)資格鑒定工作進(jìn)行管理和核發(fā)證書。
（三）專業(yè)人才隊(duì)伍短缺。因工作環(huán)境、薪酬待遇、社會(huì)地位等原因，醫(yī)務(wù)人員不愿從事精神衛(wèi)生工作，全市精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅165人，執(zhí)業(yè)護(hù)士565人，每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.67名，離《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015－2020年)》要求的中西部地區(qū)不低于2.8名還有一定差距。受國(guó)家職業(yè)資格政策影響，目前，心理咨詢師沒有職業(yè)資格，沒有行業(yè)主管部門。
三、下步工作思路
下一步，我們將結(jié)合提案提出的建議，繼續(xù)積極牽頭協(xié)調(diào)市委宣傳部、市委政法委等20個(gè)部門貫徹落實(shí)《曲靖市關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)工作的實(shí)施意見》（曲衛(wèi)字〔2017〕413號(hào)）和《云南省社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（云衛(wèi)疾控發(fā)〔2019〕6 號(hào)）精神，加強(qiáng)全市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，大力發(fā)展心理健康促進(jìn)與教育，推進(jìn)心理健康服務(wù)工作，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
（一）統(tǒng)籌資源，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)。
通過(guò)廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，整合社會(huì)資源，切實(shí)加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)心理治療和心理咨詢，重視心理危機(jī)干預(yù)和心理援助等心理健康服務(wù)，完善健全全市精神衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，健全心理健康服務(wù)隊(duì)伍
根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于認(rèn)真做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)工作的通知》精神，加強(qiáng)心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，逐步增加精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍配置專（兼）職精神衛(wèi)生防治人員，緩解精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)群體服務(wù)管理。
抓好源頭預(yù)防，對(duì)特殊領(lǐng)域“一線預(yù)防”，對(duì)刑釋人員、社區(qū)矯正人員、精神障礙患者等重點(diǎn)人員群體“立檔盯防”，對(duì)輟學(xué)未成年人、農(nóng)民工、留守老人和兒童以及性格冷漠孤僻人員等弱勢(shì)群體定期走訪。探索建立大眾情緒“預(yù)防、預(yù)警、預(yù)控”工作機(jī)制，積極開展心理宣傳、咨詢，加強(qiáng)正面“引導(dǎo)”。
（四）加強(qiáng)社會(huì)心理健康宣傳力度。
結(jié)合“世界精神衛(wèi)生日”及心理健康相關(guān)主題活動(dòng)等，廣泛開展心理健康科普宣傳活動(dòng)；深入開展心理健康六進(jìn)活動(dòng)，即心理健康進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)村社、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭、進(jìn)工地；利用健康宣傳欄、電子屏、黑板報(bào)等載體，開展心理健康知識(shí)宣傳；不斷提升健康教育覆蓋率和群眾知曉率。
（五）規(guī)范管理，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治工作
 著力提高服務(wù)能力，切實(shí)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作，做到“應(yīng)篩盡篩，應(yīng)治盡治，應(yīng)管盡管”。加強(qiáng)對(duì)云南省嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)的嚴(yán)重精神障礙患者錄入工作，提高全市嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率、嚴(yán)重精神障礙患者面訪率和在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者服藥率。
再次感謝民進(jìn)曲靖市委對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
以上答復(fù)，如有不妥，請(qǐng)批評(píng)指正。
 
曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年7月28日
 
（聯(lián)系單位：市衛(wèi)健委疾控食監(jiān)科    聯(lián)系電話：3123814）