曲靖市人民政府關(guān)于市政協(xié)五屆三次會議第154號提案辦理意見的函

農(nóng)工黨：
你們提出的《關(guān)于積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作 提高農(nóng)村居民生活健康質(zhì)量的提案》（第154號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、出臺實施方案2017年5月曲靖市人民政府印發(fā)《曲靖市推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》（曲政辦發(fā)〔2017〕84號）。簽約服務(wù)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。遵循“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持為群眾健康服務(wù)的方向，以加強健康管理為目標(biāo)，以簽約履約為抓手，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。簽約服務(wù)對象以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病、嚴(yán)重精神障礙患者、計劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口等重點人群為主，逐步實現(xiàn)參保人員全覆蓋。
2017年和2018年在衛(wèi)健系統(tǒng)的共同努力下，曲靖市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。但由于服務(wù)對象體量大，家庭醫(yī)生數(shù)量不足,基層醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，居民對家庭醫(yī)生的社會認(rèn)知度低，缺乏對醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生的激勵機制等原因，導(dǎo)致家庭醫(yī)生簽約雖然做到了“應(yīng)簽盡簽”，卻沒有做到“應(yīng)服盡服”，服務(wù)水平低下。
二、積極做出改變
2019年針對全市家庭醫(yī)生簽約對象多服務(wù)跟不上的問題，市衛(wèi)生健康委先后下發(fā)《關(guān)于開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周”活動的通知》、《關(guān)于做好2019年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中央巡視整改工作的補充通知》，進一步明確具體要求，完善長效機制。一是開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周”活動。從2019年起將每年春節(jié)收假后第一個星期、國慶節(jié)收假后第一個星期確定為“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周”。集中時間、集中力量、集中精力做好簽約后服務(wù)。二是優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊構(gòu)成。團隊從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院挑選全科醫(yī)生等人員和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，每個團隊不少于2名人員。三是控制家庭醫(yī)生團隊的簽約數(shù)量。單個團隊的簽約居民數(shù)控制在1000人以內(nèi)，保障落實履約服務(wù)。四是全面取消簽約數(shù)量要求，明確2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（含建檔立卡貧困人口在內(nèi)）不作數(shù)量要求，取消“全覆蓋”指標(biāo)。聚焦突出建檔立卡貧困人口、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭六類重點人群和高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者四個重點病種，開展簽約工作。到2019年年底，曲靖市家庭醫(yī)生服務(wù)團隊2954，新增1222個團隊，醫(yī)生6134人，新增2094人；單個團隊年平均服務(wù)人數(shù)由1317人減至517人。全市建檔立卡貧困人口簽約53.08萬人，其中高血壓患者38927人，已履約38913人，履約率99.96%；糖尿病患者8936人，已履約8930人，履約率99.93%；嚴(yán)重精神障礙患者9312人，已履約9303人，履約率99.90%；肺結(jié)核患者664人，已履約659人，履約率99.25%。此問題已全面整改落實。
2020年曲靖市進一步改進做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持“簽約一人，履約一人，做實一人”。截至7月31日，曲靖市家庭醫(yī)生服務(wù)團隊2997，新增43個團隊，醫(yī)生6477人，新增343人。重點人群簽約170.11萬人，履約164.89萬人，履約率達96.93%。全市建檔立卡貧困人口簽約63.25萬人，其中高血壓患者48983人，已履約48953人，履約率99.94%；糖尿病患者11275人，已履約11269人，履約率99.95%；嚴(yán)重精神障礙患者11723人，已履約11707人，履約率99.86%；肺結(jié)核患者568人，已履約565人，履約率99.47%。2020年4月8-10日曲靖市百日攻堅醫(yī)療保障組和會澤縣衛(wèi)健局精心安排組織，先后對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)健康扶貧、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作人員及衛(wèi)生室村醫(yī)共計500余人進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。5月，各縣（市、區(qū)）先后開展了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周”，集中時間、力量和精力做好簽約后服務(wù)。
下一步，我們將繼續(xù)督促各縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，聚焦建檔立卡貧困人口“慢病簽約一批”中的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者，聚焦非建檔立卡貧困戶中的孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢病患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭和重病戶、大病戶以及長期臥床患者等重點人群開展簽約工作。強化基本公共衛(wèi)生項目管理，強化績效考核，督促、協(xié)調(diào)經(jīng)費落實到位，提高項目實施效果。
 
感謝你們對政府工作的關(guān)心和支持。
以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年 8月11日