曲靖市醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

（一）統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的規(guī)范性文件并組織實(shí)施。

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障籌資和待遇政策落實(shí)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施。

（五）制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)辦法并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>

（九）完成省醫(yī)療保障局、市委和市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工

1.與曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)、曲靖市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制和信息共享機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與曲靖市民政局的有關(guān)職責(zé)分工。曲靖市民政局、曲靖市醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制。曲靖市民政局負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，即最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的分類認(rèn)定，定期將認(rèn)定信息提供曲靖市醫(yī)療保障局，曲靖市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)療救助工作。

3.與曲靖市市場(chǎng)監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。曲靖市市場(chǎng)監(jiān)督管理局與曲靖市醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制和藥品信息共享機(jī)制，共同打擊涉及藥品安全方面的違法行為，確保群眾用藥安全和醫(yī)?；鸢踩?。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

曲靖市醫(yī)療保障局設(shè)5個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：辦公室，規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科，醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障科，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科，基金監(jiān)管科；下屬2個(gè)事業(yè)單位，曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)中心，曲靖市藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)服務(wù)中心。

負(fù)責(zé)人：張慧穎

辦公地址：曲靖市麒麟?yún)^(qū)麒麟東路172號(hào)

辦公時(shí)間：周一至周五，08:30-11:30，14:30-17:30（節(jié)假日、公休日除外）

聯(lián)系電話：0874-3186858