曲靖市人民政府關(guān)于市六屆人大一次會(huì)議第100號(hào)建議辦理意見(jiàn)的函

 楊志雄、趙炳林代表：

你們提出的《關(guān)于落實(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的建議》（第100號(hào)），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作開(kāi)展情況

（一）建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制。一是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年12月底對(duì)符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等按程序納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議范圍，簽訂管理服務(wù)協(xié)議，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。二是對(duì)實(shí)施總額控費(fèi)的定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議前與其溝通協(xié)商，通過(guò)談判確定具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)，提高基金使用效率。

（二）推進(jìn)定價(jià)方式改革，積極探索按病種定價(jià)等新收費(fèi)模式。印發(fā)了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種結(jié)算辦法的通知》（曲人社〔2014〕152號(hào)），與各級(jí)醫(yī)保中心簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的二級(jí)以上住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保患者屬于病種結(jié)算范圍且需住院治療的，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照病種結(jié)算協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行費(fèi)用超支不補(bǔ)，節(jié)余留用。按病種結(jié)算的范圍和費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，包括定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)全市執(zhí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。根據(jù)國(guó)家《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào)）、《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《政府制定價(jià)格行為規(guī)則》等文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際執(zhí)行情況，會(huì)同衛(wèi)生健康部門對(duì)26項(xiàng)試行期滿的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、部分除外內(nèi)容、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)說(shuō)明等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目重新進(jìn)行了審核和修訂完善，印發(fā)了相關(guān)文件，對(duì)點(diǎn)劑量驗(yàn)證、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療等制定了相應(yīng)的價(jià)格政策。市醫(yī)保局、市財(cái)政局印發(fā)了《曲靖市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策實(shí)施細(xì)則（2022年版）》（曲醫(yī)?！?022〕37號(hào)），明確了包括非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，使價(jià)格更符合實(shí)際，便于操作執(zhí)行，各等級(jí)醫(yī)院比價(jià)關(guān)系逐步理順。

二、下步工作計(jì)劃

（一）精心謀劃，認(rèn)真實(shí)施。根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 云南省財(cái)政廳 云南省市場(chǎng)監(jiān)管局關(guān)于印發(fā)<云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案（試行）>的通知》（云醫(yī)保〔2020〕149號(hào)）精神，由市醫(yī)療保障局牽頭制定《曲靖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》，主動(dòng)與相關(guān)部門會(huì)商后，把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整確定為年度重點(diǎn)工作。

（二）分步實(shí)施結(jié)構(gòu)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。一是合理提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，價(jià)格偏低項(xiàng)目?jī)?yōu)先。主要調(diào)增診查、護(hù)理、病理、手術(shù)、中醫(yī)等勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度較高但價(jià)格偏低的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；二是逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)化驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格；三是配合省局合理確定醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)與服務(wù)項(xiàng)目及其價(jià)格。四是理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，有效促進(jìn)分級(jí)診療開(kāi)展和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，規(guī)范就醫(yī)秩序；五是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有序推進(jìn)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

感謝你們對(duì)政府工作的關(guān)心和支持。

以上答復(fù)如有不妥，請(qǐng)批評(píng)指正。

曲靖市人民政府

2022年9月30日

（聯(lián)系單位：市政府辦公室秘書(shū)三科  聯(lián)系電話：3121678）