曲靖市人民政府關于市政協(xié)六屆一次會議第138號提案辦理意見的函

余紅波等委員：

你們提出的《關于完善社區(qū)醫(yī)療功能的提案》（第138號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：

一、基本情況

（一）穩(wěn)步實施基本公衛(wèi)項目。基本公共衛(wèi)生服務項目是針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。老年人作為基本公衛(wèi)的主要服務群體，享有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的免費建立健康檔案、開展健康體檢、健康指導、填寫健康體檢表等服務。 2021年開始，全市統(tǒng)一使用醫(yī)博士提供的基本公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約管理系統(tǒng)，截至2022年5月，基本公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)共計管理居民電子健康檔案599.3萬條，其中65歲以上老年人檔案71.2萬條，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期為老年人體檢，將體檢數(shù)據(jù)存儲在基本公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)，依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對老年人提供健康風險提示，建立長效的溝通和聯(lián)系，預防與治療相結(jié)合。

（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。曲靖市不斷推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動和等級評審工作。整合資金加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構投入，結(jié)合縣域緊密型醫(yī)共體建設試點工作，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。截至目前，曲靖市達到國家推薦10家；云南甲級69家；達國家基本標準121家；社區(qū)醫(yī)院達標12家；基層慢性病管理中心127家，基層心腦血管救治站47家。通過基層服務能力提升項目的實施，基層醫(yī)療機構參照標準和指南，進行全面“體檢”，配齊設施設備、健全科室設置、完善規(guī)章制度、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，進一步提升常見病、多發(fā)病、慢性病門診和住院診療綜合服務能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、預防保健、康復等方面得到提升。

（三）加強專業(yè)人才培養(yǎng)。曲靖市嚴格按照養(yǎng)老機構評定有關規(guī)范，加強養(yǎng)老機構日常管理和服務管理，加強養(yǎng)老機構人防物防技防，嚴防機構內(nèi)老年發(fā)生意外傷害。嚴格落實服務對象入院評估和定期評估，全面掌握在院服務對象自理能力、服務需求、飲食和藥物要求，精準實施護理。養(yǎng)老機構與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門聯(lián)合開展疫情防控和冬春季流行病防控宣傳，加強老年人健身，提高抗病能力。高度重視養(yǎng)老護理員培訓工作，采取職業(yè)技能提升、院內(nèi)培訓、學習交流扎實開展養(yǎng)老護理人員培訓。2020至2022年實施康養(yǎng)云師傅培訓，至2022年8月底，全市完成養(yǎng)老護理員培訓4695人次?，F(xiàn)運營養(yǎng)老機構和在院的老人和工作人員全部購買保險，進一步降低機構內(nèi)老年人和運營單位風險。

（四）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展環(huán)境。自曲靖確定為國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點以來，曲靖市根據(jù)全市老年人口實際情況（曲靖市現(xiàn)有60歲以上老年人860402人，占總?cè)丝诒壤秊?4.92%，65歲以上老年人625892人，占總?cè)丝诒壤秊?0.86%。全市86萬老年人中，約有49萬患有慢性病、13萬失能和部分失能、3萬完全失能），積極完善政策措施，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、干療院、護理院和中醫(yī)醫(yī)院開展養(yǎng)老服務，鼓勵醫(yī)療機構有資質(zhì)的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構設立的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，鼓勵養(yǎng)老機構設立老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷等醫(yī)療機構。全面落實簡化行政審批、放寬機構準入、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、實行醫(yī)保同等對待等政策措施，有力推動民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構加快發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點以來，全市新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構7家，新增健康養(yǎng)老床位1438張；新增為老年人提供醫(yī)療服務的康復醫(yī)院1家、老年病醫(yī)院1家、護理院1家。全市積極推進醫(yī)療與養(yǎng)老機構雙向協(xié)作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有機銜接，在全市建立村（社區(qū)）居家醫(yī)養(yǎng)融合新模式。全市基層醫(yī)療機構護理型床位達30%以上，基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽約服務覆蓋率達90%以上。

二、下步工作計劃

下一步，我們將加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展力度，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展投入機制，爭取財政特別是中央、省級財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的項目支持。進一步完善醫(yī)保有關政策措施，探索建立長期護理保險制度，并與醫(yī)保政策有效銜接。重點完善醫(yī)保報銷制度，切實解決養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構醫(yī)保結(jié)算、老年人異地就醫(yī)費用結(jié)算等問題。積極開展“兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)融合”，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療、養(yǎng)老資源的充分融合，積極應對人口老齡化。

感謝你們對政府工作的關心和支持。

以上答復，如有不妥，請批評指正。

   曲靖市人民政府

2022年10月31日

（聯(lián)系單位：市政府辦公室秘書三科  聯(lián)系電話：3121678）

?