曲靖市人民政府關(guān)于市政協(xié)六屆一次會議第46號提案辦理意見的函

 

王婭芳委員：

你提出的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)政策的提案》（第46號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、曲靖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)現(xiàn)行政策情況

曲靖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)執(zhí)行《曲靖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)曲靖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）的通知》（曲政辦發(fā)〔2017〕67號），文件第十三條規(guī)定，每年的8月至12月辦理下一年度參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。沒有在繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，可在當(dāng)年度1月至2月期間按全年一次性參保繳費(fèi)，并從次月起享受醫(yī)療保險待遇。新生兒、大中專學(xué)生（含全日制研究生）、退役軍人及隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放人員繳費(fèi)時間不受城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)截止時間限制。特殊困難人員，如脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以及特困人員（含孤兒）、低保對象等農(nóng)村低收入人口，全年可參保，為當(dāng)月繳費(fèi)，次月享受待遇。

二、關(guān)于提案建議的答復(fù)

建議延長城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可全年繳費(fèi)，確保公民基本醫(yī)療保險廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移、可銜接。

2022年1月17日，曲靖市醫(yī)療保障局 曲靖市財政局 國家稅務(wù)總局曲靖市稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《〈基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉〈基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉〈關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”的通知〉》（曲醫(yī)?！?022〕2號），其中，《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》第五章第十一條規(guī)定，參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。

您在提案中提出確保公民基本醫(yī)療保險廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移、可銜接建議，市醫(yī)保局出臺的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（曲醫(yī)保〔2022〕2號）文件，已經(jīng)解決了城鄉(xiāng)居民參保集中繳費(fèi)期外，職工醫(yī)療保險無法轉(zhuǎn)移接續(xù)居民醫(yī)保的問題，中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，職工、居民基本醫(yī)療保險可轉(zhuǎn)移、可銜接建議已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

城鄉(xiāng)居民參保集中繳費(fèi)期外，職工轉(zhuǎn)居民參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)切換參保關(guān)系超3個月以上的，曲靖市暫無可轉(zhuǎn)移、可銜接政策，市醫(yī)療保障局將積極向省醫(yī)療保障局提出完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移、可銜接政策的建議，待省醫(yī)療保障局出臺政策后及時執(zhí)行。

關(guān)于建議延長城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可全年繳費(fèi)。目前，實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全年繳費(fèi)，可能帶來基金安全隱患和經(jīng)辦困難。一是沒有發(fā)現(xiàn)其他州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)可全年參保的案例；二是放開繳費(fèi)時限實(shí)行全年參保繳費(fèi)不利于集中參保期完成年度參保繳費(fèi)任務(wù)；三是部分參保人會產(chǎn)生選擇性投機(jī)參保思想，可能導(dǎo)致發(fā)生規(guī)模性人群不生病就不參保的問題。綜上所述，您建議延長城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可全年繳費(fèi)還不能采納。

三、下步工作措施

王婭芳委員，您提出《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)政策的提案》（第46號），充分體現(xiàn)了您對民生改善和醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和重視。這項(xiàng)工作，也是我們?nèi)粘９ぷ髦嘘P(guān)注的重點(diǎn)工作，我們會高度重視，認(rèn)真對待您提出的提案。

（一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，突出重點(diǎn)人群，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送，調(diào)動群眾參保繳費(fèi)積極性，切實(shí)做到全民參保。

（二）堅持動態(tài)監(jiān)測。參保繳費(fèi)期，實(shí)行參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)定期調(diào)度，建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，每周對參保情況進(jìn)行分析研判，精準(zhǔn)掌握參保情況，制定有效措施，確保任務(wù)按時圓滿完成。

（三）提升經(jīng)辦服務(wù)。按照《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，完善管理機(jī)制，抓好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保系統(tǒng)線上辦理信息交換，確保服務(wù)高效便捷。

感謝你對政府工作的關(guān)心和支持。

以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。

 

曲靖市人民政府

2022年10月31日

（聯(lián)系單位：市政府辦公室秘書三科  聯(lián)系電話：3121678）