曲靖市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知

 

各縣（市）區(qū)勞動和社會保障局、市醫(yī)保中心：

根據(jù)國家勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2003〕10號）和云南省勞動和社會保障廳《關(guān)于我省城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的意見》（云勞社〔2002〕159 號）文件精神，我們制定了《曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

附件：《曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》

 

二00三年十二月十二日

 

曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法

第一條 為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》和云南省勞動和社會保障廳《關(guān)于我省城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的意見》的精神，依照《曲靖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于曲靖市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者和與用人單位終止、解除勞動關(guān)系的自謀職業(yè)人員。

第三條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員以曲靖市上年度企業(yè)職工平均工資為基數(shù)，按10%的繳費比例繳納基本醫(yī)療保險費。其中，個體經(jīng)濟組織業(yè)主和自由職業(yè)者全部由個人繳納；個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員個人按2%的比例繳納，由業(yè)主從其工資中代扣代繳，8%部分由業(yè)主繳納。

今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的繳費費率隨著經(jīng)濟發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率一并調(diào)整。

第四條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費時間為每季首月10日前，也可以半年、全年一次性繳納。

第五條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的同時，應(yīng)按《曲靖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險附加商業(yè)醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定參加曲靖市城鎮(zhèn)職工附加商業(yè)醫(yī)療保險，并享受相應(yīng)待遇。

第六條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費實行社會統(tǒng)籌，納入基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。

第七條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員所在地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，負(fù)責(zé)辦理城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。建立個人基礎(chǔ)檔案和繳費記錄，及時調(diào)整或更改個人信息，對繳費收入、醫(yī)藥費用支出單獨進(jìn)行統(tǒng)計分析。

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員應(yīng)從本辦法實施之日起180天內(nèi)辦理參保手續(xù)。在規(guī)定時間內(nèi)延誤辦理繳費登記的，必須補交規(guī)定時間內(nèi)的醫(yī)療保險費。

第八條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險繳費滿6個月后方可享受由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療待遇。在統(tǒng)籌基金生效等待期間，可享受個人賬戶資金在門診就診。

第九條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保后連續(xù)繳費年限滿3年時，患有特殊慢性病的，可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)特殊慢性病規(guī)定，享受相應(yīng)待遇。

第十條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員憑醫(yī)療保險IC卡和本人身份證明就醫(yī)。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，屬個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費由個人直接用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算；屬統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，費用先由單位或個人墊付，出院后憑費用明細(xì)清單和有效票據(jù)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

第十一條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保后應(yīng)按時、足額、連續(xù)履行繳費義務(wù)。連續(xù)半年未履行繳費義務(wù)的，從中斷繳費之日起停止享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后又要求辦理復(fù)保手續(xù)的，應(yīng)補交從停保之日起至復(fù)保之日期間的醫(yī)療保險費（參軍入伍和因公務(wù)出境工作等除外），自連續(xù)繳費6個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇，中斷期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付，繳費年限可累計計算。

第十二條 已參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，重新到未參保單位就業(yè)的，本人可按照本辦法繼續(xù)繳費，并享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇；到已參保單位就業(yè)的，由單位為其重新辦理參保手續(xù)，并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。如本人再次失業(yè)，須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重新辦理城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險手續(xù)，并享受相關(guān)待遇。

第十三條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員投保的累計繳費年限男滿30年、女滿25年，達(dá)到法定退休年齡（男年滿60周歲、女管理人員年滿55周歲、女工人年滿50周歲）時，不再繳納基本醫(yī)療保險費（但每年必須繳納附加商業(yè)醫(yī)療保險費），可以享受退休人員基本醫(yī)療、附加商業(yè)醫(yī)療保險待遇。達(dá)到法定退休年齡而累計繳費年限不足的人員，須按達(dá)到法定退休年齡當(dāng)年的繳費比例一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員基本醫(yī)療、附加商業(yè)醫(yī)療保險待遇。不補足的，不再享受基本醫(yī)療保險待遇。

對原在行政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體以及國有企業(yè)工作的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，計算累計繳費年限時可包括視同繳費年限。視同繳費年限是指所在統(tǒng)籌地區(qū)實施基本醫(yī)療保險制度前，按國家規(guī)定計算連續(xù)工齡的時間，達(dá)到法定退休年齡時，醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年，不足10年的一次性補足。

第十四條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的其他事項，可按照《曲靖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 本暫行辦法由曲靖市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。原有關(guān)規(guī)定與本《辦法》不相符的，按本《辦法》規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 本辦法自2004年1月1日起實行。

 

主題詞：靈活就業(yè)人員 醫(yī)療保險 辦法 通知