曲靖市人力資源和社會(huì)保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人中斷繳費(fèi)和欠費(fèi)期間有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，曲靖經(jīng)開(kāi)區(qū)地方事務(wù)局，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《云南省人力資源和社會(huì)保障廳 云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步完善流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（云人社發(fā)〔2016〕290號(hào)）相關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人中斷繳費(fèi)和欠費(fèi)期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在曲靖市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各縣（市、區(qū)）之間流動(dòng)就業(yè)的，從原參保地中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之月起，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)在轉(zhuǎn)入地接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。原參加職工醫(yī)保的流動(dòng)就業(yè)人員，3個(gè)月內(nèi)在新參保地接續(xù)職工醫(yī)保補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起享受本統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入地醫(yī)保待遇，其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付。超過(guò)3個(gè)月未及時(shí)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，按照新參保辦理，登記記錄原繳費(fèi)年限等信息。中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。靈活就業(yè)人員參（續(xù)）保的按曲靖市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、用人單位申請(qǐng)辦理職工新參保（含超過(guò)3個(gè)月未及時(shí)接續(xù)）并按時(shí)足額繳費(fèi)的，從辦理參保登記的次月第一日起至辦理停保手續(xù)之月的最后一日止，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其辦理參保登記當(dāng)月及之前的補(bǔ)核補(bǔ)繳只享受記錄繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶(hù)劃撥待遇，不享受住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。

三、曲靖市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保人員在同一年度內(nèi)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員)，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療待遇，因兩種醫(yī)保制度形成的待遇差不實(shí)行補(bǔ)報(bào)。

四、用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)累計(jì)欠繳或未按時(shí)足額繳納達(dá)兩個(gè)月的，從第三個(gè)月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

曲靖市人力資源和社會(huì)保障局辦公室

2018年11月14日